【本報訊】一種用於治療注意力缺陷多動障礙（ADHD）的興奮劑類藥物已成為PBS（藥物福利計劃）中增長最快的處方藥，引發了外界對按需診斷趨勢正推動過度開藥的擔憂。
最新的 PBS 數據顯示，去年 Vyvanse 超過了 Ozempic（胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑），成為澳洲增長最快的處方藥，用於治療 ADHD 的處方開具量近 220 萬份。
咨詢公司 Provocate 對 PBS 數據的獨立分析顯示，自 2021 年放寬限制、將成年後確診 ADHD 的人群納入保障範圍以來，受納稅人補貼的 Vyvanse 處方量出現了爆炸式增長。Vyvanse 是一種中樞神經系統興奮劑，其活性成分為二甲磺酸賴右苯丙胺。
去年，向患者開具的 PBS 補貼類 Vyvanse 處方增加了約 65.3 萬份，聯邦政府為此支付的總成本超過1億6千萬元。目前，該藥物按補貼處方量計算，已位列 PBS 品牌榜第五位。
澳洲和紐西蘭皇家精神科醫學院（RANZCP）目前正發出警報，稱全澳正出現明顯的 ADHD 誤診或過量診斷趨勢，並呼籲僅由專科醫生指導復雜病例，而病情穩定的患者則可在全科醫生處管理。
此前，由於許多人轉向在線神經多樣性自評量表，加之社交媒體助長了患者的 ADHD 過度自我認同，導致出現了一系列利用簡易或僅限在線的勾選式工具作為確認性診斷評估的現象。
社交媒體網紅，如電台名人Abbie Chatfield，幫助美化了這一病症，並讓許多人圍繞其建立了一種身份感。
ADHD 的症狀可能與廣泛的精神和身體狀況重疊，包括心境和焦慮障礙、自閉症譜系障礙、學習困難、創傷相關表現以及物質使用障礙。興奮劑類藥物伴隨著嚴重的潛在副作用，包括食欲抑制、睡眠中斷、心血管並發症、依賴性以及焦慮、躁狂或精神失常等精神狀況的惡化。
RANZCP 主席托馬爾（Astha Tomar）說，我們看到的 ADHD 診斷量的增加不能完全歸因於之前的診斷不足，我認為我們正看到過度診斷，但確實仍有一部分人可能診斷不足。人們需要明白，興奮劑藥物並非沒有風險。它們會導致精神和生理上的副作用。它們可能引發心臟問題，甚至是精神失常，因此需要進行妥善監測。
ADHD 是最常見的神經發育障礙，影響著約 80 萬澳人，其中包括約 28.1 萬名 19 歲以下的兒童和青少年。
一些兒童精神科醫生認為，Vyvanse 處方量的急劇上升可能預示著對一系列問題的令人擔憂的簡單化處理，這掩蓋了影響人們生活及整個社會的其他因素。
兒童精神科醫生、阿德萊德大學醫學院教授朱雷迪尼（Jon Jureidini）說，我認為自我診斷現象令人不安，看起來好像有非常多的人正在轉向那些提供昂貴的按需診斷的服務，人們帶著自己患有此病的預設想法去就診，僅僅是尋求這種想法的驗證。
朱雷迪尼教授表示，目前還沒有令人信服的證據表明興奮劑藥物與患者的長期獲益有關。他說，這些藥物的效果似乎是普適性的，這意味著任何人服用興奮劑藥物後都會感到注意力更集中。（蘇）