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半數慢阻肺患者不知患病 認知檢測不足難及時治療

【本報悉尼訊】83歲的韋塞爾斯患慢性阻塞性肺病(COPD),該病致其肺部和氣道退化收縮,日常活動都會缺氧,澳洲還有約52.6萬患者也是如此。

據Evohealth模型測算,COPD是澳洲第五大致死和疾病負擔原因,每天導致20人死亡,年損失249.8億。不過澳洲肺部基金會(LFA)支持發佈的報告稱,多達50%的COPD患者可能並不知道自己患有此病。

新南威爾士大學呼吸醫學教授詹金斯參與撰寫的這一報告稱,該病存在認知、診斷、治療不足問題,情況讓人擔憂,不及時診斷治療COPD會導致嚴重經濟損失,醫療系統和政府需要緊急行動。

肺功能檢測(又稱肺活量測定法)是診斷和監測該病黃金標準,通常由全科醫生等操作,患者通過向儀器吹氣,根據吸入和呼出的空氣量來測量肺活量。

報告指出,現在肺功能檢測使用率低導致疾病未及時診斷。

2020年3月新冠大流行高峰期,澳紐呼吸科學學會(ANZSRS)建議全科醫生暫停該檢測,理由是醫護人員被感染病人呼出的氣溶膠感染的風險太高,一個月後更新建議無症狀患者可用一次性篩檢程式恢復檢測,不過至今檢測率還未恢復大流行前水準。

Medicare醫療保險數據顯示,2019至2025年全科診所肺功能檢測量下降64%,檢測率低迷也導致COPD情況被低估,難在早期發現和治療。

詹金斯教授表示,如果能及早診斷出 COPD,就可以開立吸入器和疫苗,以降低「肺部急性發作」的風險。

LFA執行總裁布魯克11月會晤聯邦衛生部長畢那(Mark Butler),12月初提交了肺功能檢測設備使用率不足簡報。

澳皇家全科醫師學院呼吸醫學組主席漢考克承認全科醫生檢測量出現讓人難以接收到俄下降,稱ANZSRS新冠期間建議停檢導致檢測停滯,檢測成本也是最大阻礙,醫保能夠報銷40元,這意味著機構做一次檢測需要自掏約25元。

LFA去年12月向部長提交簡報,建議提高基層醫療檢測醫保報銷額度至85-100元,提升相關人員操作技能。政府表示正在考慮私營諮詢公司Ernst & Young2023年對包括COPD在內的慢性病國家戰略框架的審查結果。

衛生部發言人稱新框架將建高效防治體系,肺功能檢測醫保報銷調整由醫療服務諮詢委員會(MSAC)負責。

不過MSAC 網站上列出的 634 項正在審議的現有健保服務報銷額度變更申請中,沒有一項與提高肺功能檢查的報銷額度相關。(王傑)

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