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慢性疼痛難忍治癒成難題 新療法效果好仍待臨床驗證

【本報阿德雷德訊】幾十年來,教師卡琳因長期腰背疼痛幾乎每日偷哭,覺得生活無意義,醫療系統無法提供有效解決方案。

62歲的她稱背痛日夜折磨,影響所有活動,夜不能寐,病因不明且無有效療法。近20年前兩次手術未減輕疼痛,她因此被迫放棄諸多愛好,靠止痛藥和酒精應對,後幾乎無法遛狗。

醫學上,生物心理社會模式下的慢性疼痛管理旨在助患者與疼痛共存,採用多學科方法,但醫學對疼痛生理機制了解至今仍有限,醫生普遍不信慢性疼痛可治癒,疼痛醫學也被公認成功率低。

但現在,阿德雷德麻醉師、疼痛專家科尼希提出激進疼痛新理論,用來治療病人效果顯著,他相信自己開發出了可能改變醫學對疼痛認知的範式。

科尼希說,醫學界普遍認為疼痛是大腦功能,慢性疼痛是複雜情緒心理現象,干預不成功,人們被教導控制疼痛。而他的激進實驗研究主張大腦根本不會體驗疼痛、慢性疼痛可治癒。

他的理論是疼痛是一種週邊感覺體驗,本身不涉及大腦。情緒、心理和認知方面是由大腦產生的次要反應。他認為,疼痛是位於週邊感覺神經元的鈉通道活化的結果。研究團隊也已經開發出一種策略,能夠可靠且可重複地為慢性疼痛患者帶來長期無痛療效,

科尼希在遇到截肢患者幻肢痛後,開發出這種疼痛治療方法,通過外周神經阻滯局部麻醉使患者疼痛立即完全緩解,由此思考將暫時效果轉化為長期效果。

卡琳也是他的一位患者,她於 2018 年在他的疼痛醫學診所接受治療。

他嘗試用植入殘肢神經調控裝置複製效果,而非植入硬膜外腔。

蘇日安神經調控有爭議,但是科尼希採用了非侵入性技術,先查失靈離子通道位置,再用數學框架放置裝置保持無痛。

科尼希醫生在截肢病人殘肢植入神經調控裝置後疼痛全消,隨後將此療法應用於其他患者。

他利用物理和數學指導導線放置,已經成功治療200多名患者,約170名患者慢性疼痛長期完全緩解且無需服藥。

他認為這是疼痛醫學重大發現,不過主流權威持疑且強調未在臨床試驗複製,對此他也認為有必要臨床試驗驗證。

而對卡琳而言,疼痛不再是生活一部分,她能做各種活動,感覺生活回來了。(王傑)

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